राय: महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर से मरने की जरूरत नहीं है

संपादक का नोट: डॉ. एलोइस चैपमैन-डेविस न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन/वील कॉर्नेल मेडिकल सेंटर और वील कॉर्नेल मेडिसिन में स्त्रीरोग संबंधी ऑन्कोलॉजी के निदेशक हैं। डॉ डेनिस हावर्ड न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन ब्रुकलिन मेथोडिस्ट अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रमुख हैं और वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में प्रसूति और स्त्री रोग के उपाध्यक्ष हैं। इस भाष्य में व्यक्त विचार उनके अपने हैं। सीएनएन पर अधिक राय पढ़ें।



सीएनएन

महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों के रूप में, हम रोके जा सकने वाले संकट की अग्रिम पंक्ति में हैं। उन्नत कैंसर वाली एक महिला का इलाज करने की कल्पना करें, जिसकी पांच साल की जीवित रहने की दर 17% है, यह जानते हुए कि उसे कभी भी घातक बीमारी विकसित नहीं करनी चाहिए थी।

एलोइस चैपमैन-डेविस

सर्वाइकल कैंसर से हम इसी का सामना कर रहे हैं। फिर भी हमारे पास न केवल कम करने के लिए नैदानिक ​​उपकरण हैं बल्कि हर साल लगभग सभी लगभग 14,000 नए मामलों और सर्वाइकल कैंसर से होने वाली 4,300 मौतों को खत्म करने के लिए भी हैं।

डेनिस हॉवर्ड

हमारे पास प्रभावी स्क्रीनिंग हैं: पारंपरिक पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण। यदि ये स्क्रीनिंग परीक्षण असामान्य हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि कैंसर के विकास को रोकने के लिए किसे और उपचार की आवश्यकता है। महत्वपूर्ण रूप से, हमारे पास एचपीवी वैक्सीन है, जो राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, उच्च जोखिम वाले मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकारों से बचाता है, जो सर्वाइकल कैंसर के अधिकांश मामलों का कारण बनता है और लगभग 100% प्रभावी है।

इस महीने की शुरुआत में प्रकाशित एक रिपोर्ट में वैक्सीन के जबरदस्त प्रभाव को दिखाया गया है। अमेरिका ने 2012 से 2019 तक 20-24 वर्ष की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की दर में 65% की गिरावट देखी, जो सबसे पहले टीका प्राप्त करने वाली थीं। स्क्रीनिंग के साथ संयुक्त टीका, सर्वाइकल कैंसर का सफाया कर सकता है और इसे अतीत की बीमारी बना सकता है।

लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए अतिदेय महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है, और खतरनाक रूप से, देर से चरण के मामले बढ़ रहे हैं।

जीवन के प्रमुख समय में माताओं को इस परिहार्य बीमारी से मरते हुए देखने का हमें दिल दहला देने वाला अनुभव रहा है, छोटे बच्चों को पीछे छोड़ते हुए – यहां तक ​​​​कि जिन महिलाओं की असामान्य जांच हुई थी, लेकिन उन्हें कभी अनुवर्ती देखभाल नहीं मिली। एक अन्यथा स्वस्थ व्यक्ति को रोकथाम योग्य कैंसर से धीरे-धीरे मरते देखना विनाशकारी है।

सीधे शब्दों में कहें तो सर्वाइकल कैंसर कभी नहीं होना चाहिए। इस सर्वाइकल कैंसर जागरूकता माह, हमें इसे एक वास्तविकता बनाने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए। यहाँ क्या होना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर को खत्म करने के लिए कई स्तरों पर प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त संदेश के साथ जन जागरूकता अभियान से लेकर जो टीके की शक्ति को प्रसारित करता है और कैंसर को रोकने के लिए स्क्रीनिंग से लेकर संसाधनों तक जो यह सुनिश्चित करता है कि सभी महिलाओं की नियमित स्वास्थ्य परीक्षाओं तक आसान पहुँच हो।

अनुवर्ती देखभाल को प्राथमिकता देने के लिए समय पर स्क्रीनिंग रिमाइंडर और सिस्टम आवश्यक हैं। असामान्य स्क्रीनिंग वाली बहुत सी महिलाओं को उनके परिणाम, रिमाइंडर या अनुवर्ती निर्देश प्राप्त नहीं होते हैं जिन्हें वे समझती हैं और इसलिए उन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है। बाधाओं में परिवहन और भाषा के मुद्दों जैसी तार्किक चुनौतियाँ भी शामिल हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि 13% से 40% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान असामान्य स्क्रीनिंग टेस्ट वाली महिलाओं में फॉलो-अप की कमी के कारण होता है।

स्त्री रोग और प्राथमिक देखभाल प्रथाओं को संदिग्ध परीक्षण निष्कर्षों वाले रोगियों तक पहुँचने और उनकी निगरानी करने के बारे में सतर्क रहना चाहिए। बड़ी स्वास्थ्य प्रणालियाँ असामान्य परीक्षणों को ट्रैक करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड की शक्ति का लाभ उठा सकती हैं और यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि इन महिलाओं को उचित अनुवर्ती कार्रवाई प्राप्त हो।

बाल रोग विशेषज्ञों को 9 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के माता-पिता को एचपीवी टीका लगवाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए और इसकी सुरक्षा पर जोर देना चाहिए। यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, लगभग 60% किशोर अपने एचपीवी टीकों पर अप टू डेट हैं। चिकित्सकों द्वारा टीके की सिफारिश नहीं करना और माता-पिता की इसकी सुरक्षा के बारे में बढ़ती चिंताएं, 15 से अधिक वर्षों के साक्ष्य के बावजूद कि यह सुरक्षित और प्रभावी है, शीर्ष कारणों के रूप में उद्धृत किया गया है कि क्यों अधिक बच्चों को यह जीवन रक्षक टीका नहीं मिल रहा है।

कॉलेज परिसरों को बड़े पैमाने पर कैच-अप टीकाकरण आउटरीच करना चाहिए। इन छात्रों को एचपीवी के अनुबंध के लिए उच्च जोखिम है, फिर भी पूर्ण एचपीवी टीका श्रृंखला प्राप्त करने वाले केवल आधे लोगों की रिपोर्ट है। यह सेवा छात्रों को नि:शुल्क प्रदान की जानी चाहिए।

स्टार्क नस्लीय असमानताओं को भी संबोधित किया जाना चाहिए। अश्वेत महिला चिकित्सकों के रूप में, हम इस बात से निराश हैं कि अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, अश्वेत महिलाओं में किसी भी अन्य जाति की तुलना में बीमारी से मरने की संभावना अधिक है। कम आक्रामक उपचार प्राप्त करने वाली अश्वेत महिलाओं से लेकर सस्ती नियमित स्वास्थ्य देखभाल और कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक उच्च-गुणवत्ता, विशेष उपचार तक पहुंच में बाधाओं के कारण इस त्रासदी में प्रणाली की विफलता है। हर कोई गुणवत्ता देखभाल तक पहुंच का हकदार है।

वृद्ध रोगियों को बताया जाना चाहिए कि एचपीवी वैक्सीन की स्वीकृति 45 वर्ष की आयु तक बढ़ा दी गई है और अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या यह उनके लिए सही है। बीमा प्रदाताओं को इन वृद्धावस्था के लिए टीके की लागत को वहन करना चाहिए।

महिलाओं को अपने पुराने वर्षों में नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए। हम 60 और 70 के दशक में सर्वाइकल कैंसर के रोगियों को देखते हैं जिनकी 20 वर्षों में जांच नहीं हुई है। बहुत से लोग प्रसव या रजोनिवृत्ति के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना बंद कर देते हैं, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए। एक महिला के जीवन भर गुणवत्तापूर्ण स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं प्राप्त करना इसे संरक्षित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

हमें स्वास्थ्य शिक्षा के माध्यम से महिलाओं को स्वयं की अधिवक्ता बनने के लिए सशक्त बनाने की भी आवश्यकता है। महिलाओं को अपने स्क्रीनिंग परिणाम को इस स्पष्टीकरण के साथ प्राप्त करना चाहिए कि इसका क्या अर्थ है और कोई भी अगला चरण स्पष्ट रूप से चित्रित किया गया है। स्क्रीनिंग के बाद कोई खबर अच्छी खबर नहीं है। एक आदर्श दुनिया में, महिलाएं अपनी एचपीवी स्थिति को अपने जीवन को बचाने की शक्ति के साथ आवश्यक जानकारी के रूप में देखेंगी।

शिक्षा से फर्क पड़ता है। न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन और वील कॉर्नेल मेडिसिन में, हमने सर्वाइकल कैंसर और एचपीवी वैक्सीन पर आसानी से समझने वाले, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध वीडियो की एक श्रृंखला तैयार की। हमने अपनी बाल चिकित्सा पद्धतियों में से एक में 100 से अधिक माता-पिता को कई वैक्सीन वीडियो दिखाए, जो एक पायलट अध्ययन के हिस्से के रूप में ज्यादातर कम आय वाले परिवारों की सेवा करता है। वैक्सीन और एचपीवी के बारे में एक प्रश्नावली पर उनका ज्ञान स्कोर, जिसे उन्होंने वीडियो देखने से पहले और बाद में पूरा किया, लगभग 80% बढ़ गया, और लगभग 40% गैर-टीकाकृत बच्चों को एक महीने के भीतर एचपीवी वैक्सीन प्राप्त हुआ। हम इस प्रयास का विस्तार करना चाहते हैं।

हमारे पास गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए उपकरण हैं लेकिन उनका प्रभावी ढंग से उपयोग करने में विफल हैं। यह अस्वीकार्य है, और अब हम समस्या की उपेक्षा नहीं कर सकते। सर्वाइकल कैंसर को अतीत की बीमारी बनाने के लिए सभी मोर्चों पर पूर्ण रूप से ध्यान केंद्रित करने का समय आ गया है।

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